糖尿病的分型及治療特點

嚴格地講,糖尿病應該分爲四種類型。我們平常比較關注的是第一種和第二種。第一種就是I型糖尿病。I型糖尿病就是胰島功能完全消失,不打胰島素就沒法生存沒法活下去。這種病人比較多的劃分爲少年兒童。但是成年呢也有這種類型的糖尿病。它呢需要用胰島素治療,如果不用胰島素治療,就會危及生命,會出現並發症。這是非常重要的。但是中國另外一個很重要的問題就是II型糖尿病。我剛才說的增加率特別高主要是II型糖尿病。增長得特別快。那麽II型糖尿病不一定是要用胰島素來治療的。但並不是不用胰島素。它不用胰島素來維持生命,但是很多糖尿病患者如果不用胰島素治療,血糖控制不好,就有並發症要出現。那麽這種人也需要用胰島素來治療。而且任何一個國家,隨著它醫學的進展,科學的進展,經濟實力的逐漸地發展,用胰島素的II型糖尿病的比例會越來越大。這是個現實。這是II型糖尿病。現在呢不僅是小孩有I型糖尿病。而且有很多小孩有II型糖尿病,這是一種新的動向。原來認爲小孩得I型,大人得II型。現在並不是這樣子的。象中國大概估計在十五歲以下的孩子有一半是I型,有一半是II型。就是說有很多的II型的兒童糖尿病出現。日本有一個調查。II型糖尿病已經占了5/6了,兒童裏面。千萬不要忽視兒童們的II型糖尿病。

  三型和四型,三型又叫做其他類型糖尿病。第四型叫做妊娠糖尿病。就是懷孕期間診斷的和懷孕期間得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。這又是無一例外的要用胰島素來治療的,血糖高要採用胰島素治療。那麽三型的我們後說,爲什麽呢?因爲它不是I型,也不是II型,也不是妊娠糖尿病,剩下的都叫第三種類型,也就是叫做其他類型的糖尿病。它是有原因的。比如說有內分泌疾病。有胰腺疾病。胰腺都切除了,當然得的糖尿病。這種情況有很多並發症,和很多合併糖尿病的一些綜合症。都屬於這種類型。這種類型的種類是非常之多,但是它病例數並不是特別多。所以我們最關注的還是I型和II型糖尿病。這就是分類的狀況。這是世界統一的一個分類狀況,分爲四型。但是我們比較關注的是第I型和第II型都叫做原發性糖尿病。它不是由其他原因造成的,而就是糖尿病。I型糖尿病和II型糖尿病有的是非常難劃分的。但是多半它有這麽幾種規律。第一種是I型糖尿病叫做胰島素依賴性糖尿病。現在已經不再這麽叫了,就叫做I型糖尿病。它的遺傳和II型是不一樣的。這個就要講得比較深了。它呢有些遺傳因素是跟I型糖尿病是有關係的。象人白細胞抗原,這些東西就比較複雜了,我不再仔細講了。II型糖尿病也有遺傳性,而且遺傳性比I型更強。但是它遺傳的機制跟I型完全不一樣。所以兩個不是一個病,也不可能互相轉變,這是第一個特點,就是從遺傳角度來看不是一個病。第二個呢I型糖尿病還是小孩得得比較多。II型糖尿病還是成人比較多。當然成人也能得I型,小孩也能得II型。但還是有很大的區別。第三個呢I型糖尿病病人胰 島素缺乏特別嚴重。它要不用胰島素治療,它活不下去。原來管它叫胰島素依賴性糖尿病,爲什麽叫依賴?依賴胰島素幹什麽?依賴胰島素活著。你不打胰島素不行。II型糖尿病在相當長的一段時間內不打胰島素不會影響他的生命。但是可能血糖控制不好,可能會出並發症。當然晚期也可能胰島素會很缺乏。但是他不打胰島素不至於馬上就發生死亡。那麽最後一個就是I型糖尿病比較容易出現酮症酸中毒。胰島素太缺乏了,就會危及生命,而且這種I型糖尿病得病開始呢,往往體重下降特別明顯。特別瘦。II型糖尿病一般來說,它不打胰島素它是能夠維持生命的。它的體重下降不是特別明顯的。而且很多人下降以後還是胖人,並不是瘦人。那麽他不打胰島素並不太出現酮症酸中毒。只是血糖控制不好,這就是I型和II型的一個比較。